全国病院組織開発協会（MODA）
共同代表 桐野です。
診療報酬の仕組みを教えれば経営に興味を持つ
給料の原資の仕組みを教えれば経営に興味を持つ
給料をあげるには売り上げを上げる必要があると
教えれば経営に興味を持つ
といったことを思ったことはありますか？
理論的にはそうだな･･･と思うんですが、
実際はどうでしょうか？
私の経験上･･･
給料があがる仕組みを教えても
経営に興味をもったり
診療報酬について考えるとはいえない
ではないかと感じています。
その場では、
理論的には納得もするし、理解もします。
ただ･･･
バレてますよ
とか
それって経営側の幻想ですよ
って思うんです。
本当にその経営や収支の構図の通りに
人件費をあげる約束ができるなら
そういった研修を行えば良いと思います。
そもそもそういう点に興味をもつのは
経営側の思考をもっている人じゃないでしょうか。
その思考をやらせるのは無理があると感じます。
ある病院では、
こういった研修を管理職向けに
何度も行っていましたが
一向に成果が見られなかったそうです。
ご相談を頂いた時に
まずはもっとシンプルに考えませんか
とお伝えしました。
その病院で取り組んだのは、
その部署に人を1人雇うにはいくら必要かを伝える
↓
その金額を捻出するためにはどれくらいの診療報酬が必要かを伝える
↓
それを実現するには、どういった取り組みができるかを一緒に考える
↓
実践と毎月の金額のフィードバック
です。
正直、診療報酬の詳しい仕組みや
全体の収入や支出等の構図も伝えてません。
約束したのは、
これくらいの金額が診療報酬であがれば
人を増やせるよ
ということです。
今回は途中プロセスは省略しますが、
１年後、この部署では目標を達成し、
人員を１名増やしました。
実は、他の部署で赤字がでて
本当は人員増加は厳しい状況だったんですが、
職員と約束したので
理事長は人員増加を実現しました。
結果･･･
職員から出た言葉は
約束を守ってもらえた！
だったんです。
後でぶっちゃけ話として
職員に話を聞いたところ、
いつも売り上げがあがれば給料があがる
とか言われてたけど
結果として教えてもらった通りに
あげてもらったことってなかった。
今までは売り上げをあげるために
研修してるんだろうなって思っていた。
そもそもそれは経営陣がやることで
自分たちに説明されてもと思っていた。
等の話がでました。
おもしろいですよね。
そもそも売り上げをあげたい
経営の興味をもたせるために
給料の話をすれば興味を持つだろう
という思惑があるのであれば
やればやるほど職員との溝は広がると思います。
こちらもこれまでの経験からですが、
医療従事者は給料の話をすればするほど
本来の使命感を忘れていくと感じます。
経営陣自らが
給料を上げるために働いてください
と教育しているようなものです。
今回ご紹介した病院では、
給料があがるということよりも
約束を守ってくれたという経験が
売り上げだけでなく経費面への興味につながったり、
より患者さんに提供できる医療について興味をもったり、
経営的な側面に興味をもつ等
いろいろな効果がうまれているんです。
